TUGAS ASKEB IVB PATOLOGI “ (ADENOMIOSIS)”

Disusun untuk memenuhi tugas praktikum IV B patologi



Disusun oleh:
1. Lusi Permanadewi (090105139)
2. Tiara Puspitasari (090105140)
3. Alfian layli Permata (090105141)
4. Desy Ana Purnamasari (090105142)
5. Aisyah Noor Hindria (090105143)
6. Arum Dahlia (090105144)
7. Meita Khoerunnisa (090105145)
8. Eni Suraya Maharani (090105146)


PRODI DIII KEBIDANAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN AISYIYAH YOGYAKARTA
2011
TINJAUAN TEORI

A. Pengertian
Adenomiosis adalah penetrasi dan bertumbuhnya jaringan endometrium (jaringan yang melapisi dinding dalam rahim) ke dalam myometrium (lapisan otot rahim), sering disebut pula dengan endometriosis internal. Jadi penyakit ini sejenis dengan endometriosis. Adenomiosis biasanya bersamaan dengan endometriosis eksternal. Dan jaringan endometrium yang salah tempat ini, seperti endometrium yang normal, dan bersamaan dengan siklus menstruasi, jadi cenderung mengalami pendarahan pada saat menstruasi. Darah yang terkumpul di dalam jaringan otot rahim ini akan menyebabkan pembengkakan rahim menjadi lebih besar. Pembengkakan (adenomyosis) ini dapat merata atau terfokus di satu tempat. Jika pembengkakan ini terfokus di satu tempat maka disebut sebagai adenomyoma, yang mana menyerupai tumor rahim lainnya.

B. Gejala
1. Pembesaran rahim.
Pembesaran rahim dapat merata dengan tonjolan-tonjolan rahim yang besar atau dapat pula seperti “tumor” yang terlokalisir.
2. Nyeri pelvis
3. Menstruasi yang banyak dan abnormal.
4. Pendarahan pada saat menstruasi dapat banyak sekali dan berhari-hari, mungkin dengan bekuan-bekuan darah. Pendarahan yang hebat ini dapat menyebabkan anemia (berkurangnya kadar Hemoglobin dalam sel darah merah). Selain itu diluar saat menstruasi bisa ada pendarahan abnormal (pendarahan sedikit-sedikit, bercak-bercak).
5. Nyeri, yang dirasakan terutama selama menstruasi disebut dysmenorrhea dapat berupa kram yang hebat atau seperti disayat pisau. Nyeri dapat juga dirasakan pada saat tidak sedang menstruasi.




C. Gambaran mikroskopik
Gambaran mikroskopik yang khas pada adenomiosis adalah terdapatnya pulau-pulau jaringan endometrium di tengah-tengah otot uterus. Pulau-pulau ini dapat menunjukan perubahan siklik. Akan tetapi umumnya reaksi terhadap hormon-hormon ovarium tidak begitu sempurna seperti endometrium.
Jaringan otot di sekitar pulau-pulau tersebut mengalami hiperplasia dan hipertrofi. Tidak terdapat kapsul seperti pada mioma uteri.

D. Gambaran klinik
Gejala klinis yang sering ditemui pada adenomiosis adalah menoragia, Dismenorea sekunder dan Uterus yang makin membesar. Kadang-kadang terdapat disamping menoragia, dispareunia, dan rasa berat di perut bagian bawah terutama di masa pra haid.

E. Diagnosis
Diagnosis adenomiosis dapat diduga bila pada wanita berumur sekitar 40 tahun dengan banyak anak, keluhan menoragia dan dismenorea makin menjadi dan ditemukannya uterus yang membesar simetrik dan berkonsistensi padat.
Akan tetapi diagnosis pasti baru bisa dibuat setelah pemeriksaan uterus pada waktu operasi atau sesudah diangkat pada operasi tersebut.

F. Pengobatan
1. Non-bedah
Non-bedah untuk perawatan adenomiosis adalah dosis gonadotrophin-releasing hormon. pada pasien anemia, perawatan ini membantu mereka untuk mengembalikan tingkat hemoglobin menggunakan besi suplemen. Pada beberapa perempuan, hormon yang menyebabkan kegelisahan, melemahnya tulang dan meningkatkan kolesterol "buruk" LDL dan menurunkan kolesterol "baik" HDL. Jadi jenis perawatan ini hanya direkomendasikan untuk beberapa bulan. Sayangnya, gejala adenomyosis sering kembali setelah 6 bulan setelah menghentikan pengobatan.


2. Bedah
Perawatan bedah dianggap oleh beberapa dokter sebagai perawatan yang paling efektif untuk adenomyosis dengan gejala yang parah. Yaitu dengan pengangkatan rahim (hysterectomy).
Dokter merekomendasikan laporan komprehensif mengenai kelebihan dan kekurangan dari prosedur ini dalam setiap kasus.
Adenomyosis yang pada umumnya adalah perempuan di antara 30 dan 40 tahun. Hal ini lebih umum di kalangan wanita yang memiliki minimal satu kehamilan (hanya 6% dari kasus-kasus adenomyosis terjadi pada wanita yang tidak hamil).
Yang tinggi dengan persentase perempuan adenomyosis (sekitar 80%) juga disorders lainnya dalam sistem reproduksi sebagai myoma, ovarian cysts atau endometriosis.
















ASUHAN KEBIDANAN PADA GANGGUAN REPRODUKSI
”NY R” UMUR 40 P3 Ab0 AH3 DENGAN ADENOMEIOSIS DI RSUD ”T”


No. Register : 45678
Hari, Tanggal : Kamis, 5 Mei 2011
Pengkajian Oleh : Dokter K Jam : 11.30 WIB
Ruang : Periksa Pasien

DATA SUBJEKTIF
BIODATA Istri Suami
Nama : Ny R Bp B
Umur : 40 Th 43 Th
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Guru SD
Alamat Lengkap : Ngemplak Sari,Margomulyo,Seyegan ,Sleman,Yogyakarta
No.Telp/Hp : 08170333xxx 08175234xxx

1. Alasan Kunjungan
Ibu ingin memeriksakan keadaannya
2. Keluhan Utama
Ibu mengeluh lamanya haid lebih dari normal dan rasa berat di perut bagian bawah terutama di masa pra haid.

3. Riwayat Pernikahan
Ibu Menikah umur 24 tahun. Suami menikah umur 27 tahun. menikah 1x dengan suami lamanya 16 tahun. Pernikahan syah.
4. Riwayat Menstruasi
Menarche umur 12 tahun. Siklus 28 hari. Teratur. Lama 8-14 .hari.
Ada Dismenorhoe. Sifat darah: tidak menggumpal. Keluhan: rasa berat di perut bagian bawah
5. Riwayat Ginekologi
a. Gangguan Menstruasi : Rasa berat di perut bagian bawah
b. Keputihan : Tidak ada
c. Pengalaman yang berkaitan dengan penyakit kandungan
Ibu belum pernah mengalami penyakit yang berkaitan dengan saluran reproduksi
6. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan nifas yang lalu
P3 Ab0 Ah3
Hamil ke Persalinan penolong Komplikasi JK BB/PB Lhr Nifas
Tgl Lahir/umur anak UK Jenis Pesalinan Ibu Bayi Laktasi Komplikasi
1 16 Th 40 mg spontan Bidan Tidak ada Tidak ada Lk 3500 kg/50 cm Sampai 6 bulan Tidak ada
2 11 Th 38 mgg spontan Bidan Tidak ada Tidak ada pr 3000 kg/49 cm Sampai 2 tahun Tidak ada
3 6 Th 40 mgg spontan Bidan Tidak ada Tidak ada pr 3500 kg/50cm Sampai 6 bln Tidak ada

7. Riwayat kontrasepsi yang digunakan
Ibu mengatakan mempunyai rencana mengatur jarak kelahiran anak 5 tahun, dengan jumlah anak 3, oleh karena itu setelah lahir anak yang pertama ibu menggunakan KB pil dan suntik selama 5 tahun, kemudian setelah lahir anak yang kedua menggunakan implant 5 tahun, dengan pertolongan dokter.
8. Riwayat kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah atau sedang diderita
Belum pernah dan tidak sedang menderita penyakit menular dan menurun seperti : HIV/AIDS, IMS, TBC, Hepatitis, Hipertensi, DM, Penyakit jantung, Ginjal.
b. Penyakit yang pernah atau sedang diderita keluarga
Tidak ada keluarga yang menderita penyakit menular dan menurun seperti : HIV/AIDS, IMS, TBC, Hepatitis, Hipertensi, DM, Penyakit jantung, Ginjal.
c. Riwayat keturunan kembar
Tidak ada keluarga yang melahirkan kembar.
9. Pola Pemenuhan Kebutuhan sehari-hari
a. Pola Nutrisi
Makan Minum
Frekuensi : 3-4 x/hari 7-8 x/hari
Macam : Nasi,sayur,lauk dan buah Air putih,Susu
Jumlah : 1 porsi habis 1 gelas habis
Keluhan : Tidak ada Tidak ada

b. Pola Eliminasi
BAB BAK
Frekuensi : 1 x/hari 4-6 x/hari
Warna : Kuning kehijauan Kuning jernih
Bau : Bau khas feses Bau khas urin
Konsistensi : Lembek Cair
Jumlah : Sedang Sedang
Keluhan : Tidak ada Tidak ada
c. Pola aktivitas
Kegiatan sehari-hari : Mengurus rumah,mengurus anak
Istirahat/tidur : Tidur siang 2 jam ,Tidur malam 7-8 jam
Keluhan : Tidak ada
Seksualitas : Frekuensi 1 minggu sekali
Keluhan : Tidak ada
d. Personal Hygiene
Kebiasaan mandi 2 kali/hari,
Kebiasaan gosok gigi 2 kali/hari.
Mencuci rambut 3-4 kali/minggu.
Kebiasaaan membersihkan alat kelamin : Saat mandi,BAK,BAB.
Kebiasaan mengganti pakaian dalam :2 x sehari saat mandi.
Jenis pakaian dalam yang digunakan : Katun.
e. Riwayat alergi
Makanan : Tidak ada
Obat : Tidak ada
Zat lain : Tidak ada
f. Kebiasaan – kebiasaan
Merokok : Tidak pernah
Minum jamu-jamuan : Tidak pernah
Minum-minuman keras : Tidak pernah
Obat obat terlarang : Tidak pernah
Obat yang di minum selama kehamilan : Tidak ada
Makanan / minuman pantang : Tidak ada
10. Keadaan Psiko Sosial Spiritual
a. Pengetahuan ibu tentang gangguan atau penyakit yang diderita saat ini.
Menurut pasien, keadaannya kurang baik, ibu khawatir dengan keadaannya
b. Pengetahuan Ibu tentang alat kontrasepsi
Ibu mengetahui jenis-jenis alat kontrasepsi.
c. Pengetahuan Ibu tentang alat kontrasepsi yang dipakai sekarang.
Ibu mengatakan tidak memakai alat kontrasepsi sampai sekarang.
d. Dukungan suami atau keluarga
Keluarga perhatian dan mendampingi ibu saat pemeriksaan.
e. Ketaatan beribadah
Pasien taat menjalankan sholat 5 waktu dan menutup aurat.

DATA OBJEKTIF
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 120/70.mmHg
Nadi : 84 kali per menit
Pernafasan : 20 kali per menit
Suhu : 37˚C
d. Antropometri
TB : 157 cm
BB : 45 kg
e. Kepala dan leher
Rambut : Hitam, lurus, bersih, kuat,tidak kusam.
Mata : Simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda
Hidung : Simetris, tidak ada kotoran, tidak ada cairan yang keluar
Muka : Tidak pucat, tidak ada oedem
Mulut : Simetris, merah, gigi tidak ada caries dan tidak ada lubang, bibir tidak pecah-pecah, tidak ada perbesaran tonsil.
Telinga : Simetris, tidak ada kotoran dan cairan yang keluar
Leher : Tidak ada pelebaran vena jugularis dan kelenjar tiroid.
e. Payudara
Bentuk : Simetris
Puting susu : Menonjol, bersih.
Massa/tumor : Tidak teraba massa abnormal.
f. Abdomen
Bentuk : Sedikit bulat
Bekas Luka : Tidak ada
Massa/tumor : Teraba uterus yang membesar simetrik dan berkonsistensi padat.
g. Ekstermitas
Oedem : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Refles Patella : kanan/kiri +/+
Kuku : Pendek bersih
h. Genetalia Luar
Labio mayora : Tidak Terdapat pembengkakan
Bekas Luka : Tidak ada
Varices : Tidak ada
K. Bartholini : Tidak ada Tanda-Tanda peradangan
i. Anus : Tidak Hemoroid
j. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium : -
Pemeriksaan Penunjang : USG.
Catatan Medik Lain : Tidak ada

ASSESMENT
Seorang Ny R Umur 40 P3 AB0 Ah3 dengan di RSUD ”T” dengan suspect adenomeiosis.
PLANNING : Kamis, 5 Mei 2011, Jam 11.45 WIB
1. Menjelaskan keadaan pasien bahwa ia dalam keadaan baik.
Tekanan darah : 120/70.mmHg
Nadi : 84 kali per menit
Pernafasan : 20 kali per menit
Suhu : 37˚C
Pasien mengerti penjelasan Dokter
2. Menjelaskan kepada pasien tentang hasil USG, tampak gambaran massa irregular, miometrial, ruangan massa kistik yang sebagian besar meliputi dinding uterus posterior dengan pembesaran uterus dengan dinding posterior yang melebar, ruangan endometrial yang nyata dan penurunan ekogenitas uterus dengan lobus, kontur yang tidak normal atau adanya massa.
Pasien mengerti penjelasan Dokter
3. Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit yang ia derita adalah adenomiosis lamanya haid lebih dari normal dan rasa berat di perut bagian bawah terutama di masa pra haid.
Pasien mengerti penjelasan dokter.
4. Menjelaskan kepada pasien agar menjaga pola makan sehari-hari dan menjaga kesehatan Pasien mengerti penjelasan dokter.
5. Menyarankan kepada pasien untuk selal memohon pertolongan Allah SWT agar keadaanya dapat seperti semula.
Pasien mengerti dan akan selalu berdoa untuk kesembuhan
6. Melakukan dokumentasi
Dokumentasi telah dilakukan
TTD

Bidan K
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Adenomiosis adalah penetrasi dan bertumbuhnya jaringan endometrium (jaringan yang melapisi dinding dalam rahim) ke dalam myometrium (lapisan otot rahim), sering disebut pula dengan endometriosis internal. Jadi penyakit ini sejenis dengan endometriosis. Adenomyosis dapat ada bersamaan dengan endometriosis eksternal. Dan jaringan endometrium yang salah tempat ini, seperti endometrium yang normal, akan mengikuti siklus menstruasi, jadi cenderung mengalami pendarahan pada saat menstruasi.

B. Saran
Semoga makalah ini dapat dijadikan pembelajaran terhadap mahasiswa atau tenaga kesehatan untuk lebih memperhatikan dengan penyakit yang sering muncul pada perempuan seperti adenomiosis, serta mampu mendiagnosis penyakit tersebut dan mampu memberikan terapi sesuai dengan kewenangan Dokter.

















DAFTAR PUSTAKA

suryo-wibowo.blogspot.com/2006/05/adenomyosis
diyoyen.blog.friendster.com/.../endometriosis-dan-adenomiosis/
http://translate.google.co.id/translate?hl=id&sl=es&tl=id&u=http%3A%2F%2Fwww.endometriosis.com.es%2Findex.php%2F2008%2F07%2Fadenomiosis-menstruacion-dolorosa-y-abundante%2F
www.totalkesehatananda.com/uterinegrowth6.htm