KHORIOKARSINOMA

A. Pengertian
Khoriokarsinoma merupakan neoplasma ganas yang timbul dari khorion embrional di mana kedua lapisan epitel trofoblas terlibat. Uterus merupakan lokasi utama dari pertumbuhan primer tumor ini. Khorio-Karsinoma yang primer dapat berasal dari ovarium. Dalam Neoplasia Trofoblas Ganas (NTG-ICDO 181) termasuk: 1. Mola detruens, 2. Trofoblas persistens sesudah kehamilan mola, dan 3. Khoriokarsinoma/khorion epitelioma. Jelas ada hubungannya dengan kehamilan 50% khorio-karsinoma didahuluioleh Mola Hidatidosa, 25% oleh abortus, kira-kira 22% sesudah persalinan biasa dan sisanya setelah kehamilan ektopik. Khoriokarsinoma adalah suatu tumor yang jarang, umumnya ditemukan pada wanita <35 tahun.
B. Etiologi
Kehamilan dalam jarak interval pendek; malnutrisi dengan defisiensi protein diduga sebagai faktor penyebabnya.

C. Gejala klinik
Dapat menyerupai kelainan ginekologik seperti abortus, atau perdarahan disfungsional. Ditemukannya sel khorio-karsinoma dalam kuretemen diagnostik. Akan tetapi bilamana pertumbuhan sel ganas terdapat di dalam miometrium, akan luput dari sendok kuret, maka hasil biopsi dapat menjadi negatif palsu (false negative). Ciri khas khorio-karsinoma adalah bahwa tumor itu mensekresi HCG (Human Chorionic Gonadotropin), yang dapat dideteksi dalam air kemih penderita. Jumlahnya secara kuantitatif berhubungan dengan masa tumor. Dengan demikian pengukuran HCG sangat esensial untuk penetapan diagnosis, dan untuk pemantauan (monitoring) selama pengobatan lanjutan. Beta HCG (sub unit dari HCG) meningkatkan sensitifitas dan spesifitas pengukuran tersebut, suatu contoh kegunaan petanda tumor yang ideal. Kualitatif dengan metode ELISA dan kuantitatif menggunakan RIA.

D. Pengobatan
Khorio-karsinoma merupakan keganasan pertama yang dapat diobati dengan khemoterapi dan merupakan contoh yang nyata dari tumor ganas yang dapat disembuhkan dengan obat-obatan.




ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGI
Ny. J UMUR 26 TAHUN G1P0A0 DENGAN KORIO CARCINOMA
DI BPS LILI
Jl. Wonosari Km 7 Yogyakarta
No. Register : 468
Tanggal pengkajian : 14 Mei 2011
Pukul : 10.15 WIB
Oleh : Bidan Lili
A. SUBJEKTIF
Biodata / Identitas ibu suami
a. Nama : Ny. J Tn. Z
b. Umur : 26 tahun 28 tahun
c. Agama : Islam Islam
d. Suku Bangsa : Jawa/ Indonesia Jawa/ Indonesia
e. Pendidikan : SMA S1
f. Pekerjaan : IRT TNI
g. Alamat : Gang. Gunung kemelut No. 114, RT 05/RW 01 kotagede
h. No. Telp : 085727166xxx 085727199xxx

1. Keluhan utama
Ibu mengatakan keluar darah dari jalan lahir, sejak tadi pagi
2. Riwayat Perkawinan
Ny. J mengatakan ini pernikahan yang pertama dan sah. Ibu menikah pada usia 23 tahun dan suami usia 24 tahun.
3. Riwayat menstruasi
Ny. J mengatakan menarche usia 14 tahun, siklus menstruasi 30 hari selama 5-6 hari, ganti pembalut 2-3x sehari. Tidak ada dismenore dan flour albus.
4. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
-
5. Riwayat kontrasepsi
Ny. J mengatakan belum pernah menggunakan alat/metode kontrasepsi apapun
6. Riwayat kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/ sedang diderita
Pasien mengatakan tidak pernah dan tidak sedang menderita penyakit berat seperti hipertensi, DM, jantung, TBC
b. Penyakit yang pernah/ sedang di derita keluarga
Pasien mengatakan dari keluarga tidak ada yang pernah dan sedang menderita penyakit berat seperti hipertensi, DM, jantung, TBC, keganasan
c. Riwayat penyakit ginekologi
Pasien mengatakan tidak pernah menderita penyakit ginekologi
d. Riwayat penyakit sekarang
Ibu mengatakan keluar darah dari alat kelaminnya
7. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
a. Pola nutrisi makan minum
Frekuensi 1-2 kali sehari 7 – 9 kali sehari
Macam nasi, sayur dan kadang pakai lauk air putih, dan teh
Jumlah 1 porsi sedang 1 gelas habis
Keluhan tidak ada tidak ada

b. Pola eliminasi BAB BAK
Frekuensi 1 kali sehari 7-8 kali sehari
Warna kuning kuning jernih
Bau khas khas
Konsistensi lembek encer
Keluhan tidak ada tidak ada
c. Pola aktivitas
Ibu mengatakan bekerja tiap hari sebagai ibu rumah tangga seperti: memasak, mencuci baju, membersihkan rumah dll
d. Istirahat/ tidur: siang ½-1 jam, malam 6-7 jam/hari
e. Pola Seksualitas : 1 kali dalam satu minggu tetapi tidak rutin.
f. Personal hygiene
Kebiasaan mandi 2 kali perhari
Kebiasaan membersihkan alat kelamin: saat mandi, sehabis buang air kecil dan besar.
Kebiasaan mengganti pakaian dalam: setiap habis mandi
Jenis pakaian dalam yang digunakan: katun
b. Keadaan psiko social spiritual
a. Pengetahuan pasien tentang gangguan/ penyakit yang diderita saat ini
Pasien merasa khawatir dan cemas dengan keadaannya tahut kalau terjadi sesuatu yang tidak diinginkan pada kehamilannya
b. Pengetahuan ibu tentang kesehatan reproduksi
Menurut pasien, gangguan reproduksi yang dialaminya tidak normal dan sangat mengganggu.
c. Dukungan keluarga
Suami menemani Ny.J untuk memeriksaan keadaannya, untuk mengetahui bahwa Ny. Y dalam keadaan baik-baik saja atau tidak .
d. Ketaatan beribadah
Pasien taat menjalankan sholat 5 waktu dan menutup aurat.

B. OBJEKTIF
1. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum : sedang kesadaran : composmenthis
b. Tanda vital
Tekanan darah : 100/60 mmHg
Nadi : 84 kali permenit
Pernafasan : 20 kali permenit
Suhu : 36,7 0C
c. TB : 155 cm
BB : 50 kg
d. Kepala : rambut hitam, tidak rontok dan bersih
e. Mata : simetris, sclera putih, konjungtiva sedikit pucat
f. Mulut : bibir merah muda, kering
g. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan vena jugularis
h. Payudara : simetris, tidak ada benjolan yang abnormal
i. Ketiak : tidak ada benjolan/massa.
j. Abdomen : tidak ada massa, bekas luka, atau operasi.
k. Ekstermitas
Edema : tidak ada
Varices : tidak ada
Reflek patella : kanan + / kiri +
l. Genetalia luar
Tanda chadwich : tidak ada
Varices : tidak ada
Bekas luka : tidak ada
Kelenjar bartholini : tidak ada
Pengeluaran : darah
m. Anus : tidak ada hemoroid

2. Pemeriksaan dalam/ ginekologis
Tidak dilakukan
3. Pemeriksaan penunjang : tidak dilakukan

C. ASSESSMENT
Ny. J umur 26 tahun G1P0A0 dengan korio carcinoma dengan masalah:
1. Asupan makanan dalam 1 hari yang kurang dan gizi yang tidak terpenuhi
2. Perdarahan yang keluar dari alat kelaminnya
3. Khawatir dan cemas dengan keadaannya sekarang.


D. PLANNING Tanggal : 14 mei 2011 Pukul : 11.00 WIB
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada pasien .bahwa pasien terkena korio karsinoma.
Khoriokarsinoma merupakan neoplasma ganas yang timbul dari khorion embrional di mana kedua lapisan epitel trofoblas terlibat. Uterus merupakan lokasi utama dari pertumbuhan primer tumor ini
Klien mengerti tentang keadaannya dan sedikit takut
2. Memberikan konseling agar klien tidak cemas, dan mendukung pasien untuk tetap berusaha dan berdoa agar diberi kesembuhan,sehingga mendapatkan kesembuhan.
Klien mengerti penjelasan yang diberikan oleh bidan .
3. Menyarankan kepada klien agar tidak teralu stress dan tetap optimis bahwa Allah akan senantiasa memberikan kesembuhan bagi hamba-Nya yang selalu taat beribadah.
Klien mengerti dan mengatakan akan selalu berdoa kepada Allah SWT demi kesembuhannya.
4. Menyarankan kepada pasien untuk makan teratur dan makan makanan yang bergizi terutama menambah asupan protein seperti: telur, olahan kedelai seperti tempe dan tahu.
Klien bersedia untuk melakukan saran dari bidan
5. Merujuk Klien ke Rumah Sakit/dokter obsgyn untuk dilakukan pemeriksaan lebih lanjut atau pemeriksaan laboratorium.
Klien bersedia untuk dirujuk ke rumah sakit/dokter obgsyn.

Yogyakarta, 14 mei 2011
(ttd)

Bidan Lili


DAFTAR PUSTAKA

http://obatherbal.biz
http://www.blogdokter.net
http://www.dechacare.com/
http://nusaindah.tripod.com