MAKALAH MATA KULIAH ASKEB IV B “ SARKOMA UTERI “

Untuk memenuhi tugas mata kuliah Askeb IV B





Disusun oleh :
Kelompok 4 C1.1
Pingky Defita Luciana 090105131
Isnaini Nur Anisyah 090105132
Fajar Ayu Ginanjar 090105133
Marwati 090105134
Muharia 090105135
Anita Rahmawati 090105136
Hermia Fithri Lailatul Hidayati 090105137
Arwinda Nur F 090105138

PROGRAM STUDI D III ILMU KEBIDANAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ‘AISYIYAH YOGYAKARTA
2011

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Rahim adalah organ, berongga berbentuk pir di panggul, di mana janin tumbuh. Leher rahim adalah di akhir, lebih rendah sempit rahim, dan mengarah ke vagina. Sarkoma rahim adalah jenis penyakit yang sangat jarang, kanker yang terbentuk di dalam otot rahim atau pada jaringan yang mendukung rahim. Sarkoma rahim berbeda dengan kanker endometrium, penyakit di mana sel-sel kanker mulai tumbuh di dalam lapisan rahim.
Sarcoma uteri mempunyai tahapan atau stadium. Setiap stadium mempunyai perbedaan dalam tempat terjadinya kanker. Ada beberapa tanda dan gejala yang dapat mengarah seseorang mengalami sarcoma uteri. Tapi terkadang orang tidak begitu memperhatikan sehingga terkadang stadium sarcoma uteri yang sudah timbul sudah termasuk stadium yang ganas.
Keputusan untuk melakukan tindakan bedah harus segera diambil karena setiap keterlambatan akan menimbulkan penyakit yang berakibat meningkatkan morbiditas dan mortalitas. Ketepatan diagnosis dan penanggulangannya tergantung dari kemampuan melakukan analisis pada data anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.

B. Rumusan Masalah
Adapun permasalahan yang akan di angkat pada makalah ini adalah apa pengertian dari Sarkoma Uteri dan bagaimana asuhannya

C. Tujuan
Selain demi memenuhi tugas mata kuliah Askeb IV B, makalah ini penulis susun dengan tujuan agar :
1. Mahasiswa dapat mengetahui gejala klinis sarcoma uteri
2. Mahasiswa dapat mengetahui penegakan diagnose sarcoma uteri
3. Mahasiswa dapat mengetahui penatalaksanaan sarcoma uteri
4. Mahasiswa dapat mengetahui tahapan sarcoma uteri


D. Manfaat
Sebagai mahasiswa kebidanan, kita memiliki gambaran dan pengetahuan tentang sarcoma uteri dan bagaimana asuhannya

BAB II
PEMBAHASAN

A. Definisi
Sarkoma uteri atau sarkoma uterus adalah penyakit yang ganas (kanker) sel terbentuk dalam otot rahim atau jaringan lain yang mendukung rahim. Rahim adalah bagian dari sistem reproduksi wanita. Rahim adalah organ, berongga berbentuk pir di panggul, di mana janin tumbuh. Leher rahim adalah di akhir, lebih rendah sempit rahim, dan mengarah ke vagina.
Sarkoma rahim adalah jenis penyakit yang sangat jarang, kanker yang terbentuk di dalam otot rahim atau pada jaringan yang mendukung rahim. Sarkoma rahim berbeda dengan kanker endometrium, penyakit di mana sel-sel kanker mulai tumbuh di dalam lapisan rahim.

B. Tahap- tahap Dalam Sarkoma Uteri
1. Tahap I
Pada tahap I, kanker ditemukan di rahim saja. Stadium I dibagi menjadi: tahap IA, tahap IB, dan tahap IC, berdasarkan seberapa jauh kanker telah menyebar.
a) Stadium IA: Kanker di endometrium saja.
b) Stadium IB: kanker telah menyebar ke separuh bagian dalam miometrium (lapisan otot rahim).
c) Stadium IC: Kanker telah menyebar ke bagian luar miometrium.
2. Tahap II
Pada tahap II, kanker telah menyebar dari uterus ke leher rahim. Tahap II dibagi menjadi tahap tahap IIA dan IIB, berdasarkan seberapa jauh kanker telah menyebar.
a) Stadium IIA: Kanker telah menyebar ke kelenjar dimana serviks dan rahim bertemu.
b) Stadium IIB: Kanker telah menyebar ke jaringan ikat leher rahim
3. Tahap III
Pada tahap III, kanker telah menyebar di luar rahim dan leher rahim, tetapi belum menyebar di luar pelvis. Tahap III dibagi menjadi tahap IIIA dan IIIB tahap, berdasarkan seberapa jauh kanker telah menyebar di dalam panggul.
a) Stadium IIIA: Kanker telah menyebar ke satu atau lebih hal berikut: lapisan terluar dari rahim dan peritoneum.
b) Tahap IIIB: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di panggul dan di dekat rahim.
4. Tahap IV
Pada tahap IV, kanker telah menyebar keluar panggul. Tahap IV dibagi menjadi IVA IVB panggung dan panggung, berdasarkan seberapa jauh kanker telah menyebar.
a) Stadium IVA : kanker telah menyebar ke lapisan kandung kemih dan usus.
b) Stadium IVB: kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh luar panggul, termasuk kelenjar getah bening di perut dan selangkangan.
C. Diagnosis Sarkoma Uteri
Tes yang memeriksa rahim digunakan untuk mendeteksi (mengetahui) dan mendiagnosis sarkoma uterus. Pengujian berikut dan prosedur dapat digunakan:
1. Fisik ujian dan sejarah
Sebuah ujian tubuh untuk memeriksa tanda-tanda kesehatan umum, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apapun yang tampak tidak biasa. Sejarah kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit masa lalu dan perawatan juga akan diambil.
2. Panggul uji
Uji dari vagina, leher rahim, rahim, tabung tuba, ovarium, dan rektum. Pemasangan dokter atau perawat satu atau dua dilumasi, jari bersarung dari satu tangan ke dalam vagina dan tangan lainnya diletakkan di atas perut bagian bawah untuk merasakan ukuran, bentuk, dan posisi uterus dan ovarium. Spekulum juga dimasukkan ke dalam vagina dan tampak dokter di vagina dan serviks untuk tanda-tanda penyakit. Sebuah tes smear atau Pap smear serviks biasanya dilakukan. Dokter juga menyisipkan jari, dilumasi bersarung ke dalam rektum untuk merasakan benjolan atau daerah abnormal.
3. Pap smear
Suatu prosedur untuk mengumpulkan sel-sel dari permukaan serviks dan vagina. Sepotong kapas, kuas, atau tongkat kayu kecil digunakan untuk lembut mengikis sel-sel dari leher rahim dan vagina. Sel-sel dilihat di bawah mikroskop untuk mengetahui apakah mereka normal. Prosedur ini juga disebut Pap smear. Karena sarkoma uterus dimulai di dalam rahim, kanker ini mungkin tidak muncul pada tes Pap smear.
4. Dilatasi dan kuret
Operasi untuk mengangkat contoh jaringan atau lapisan dalam rahim. Leher rahim adalah melebar dan kuret (alat berbentuk sendok) dimasukkan ke dalam rahim untuk menghapus jaringan. Contoh jaringan dapat diambil dan diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda penyakit.
5. Biopsi Endometrial
Penghapusan jaringan dari endometrium (lapisan dalam rahim) dengan menyisipkan fleksibel, tabung tipis melalui leher rahim dan ke dalam rahim. Tabung ini digunakan untuk lembut mengikis sejumlah kecil jaringan dari endometrium kemudian lepaskan sampel jaringan. Seorang ahli patologi pandangan jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel-sel kanker.
D. Gejala dan Tanda Sarkoma Uteri
1. Perdarahan rahim yang abnormal
2. Siklus menstruasi yang abnormal
3. Perdarahan diantara 2 siklus menstruasi (pada wanita yang masih mengalami menstruasi)
4. Perdarahan vagina atau spotting pada wanita pasca menopause
5. Perdarahan yang sangat lama, berat dan sering (pada wanita yang berusia diatas 40 tahun)
6. Nyeri perut bagian bawah atau kram panggul
7. Keluar cairan putih yang encer atau jernih (pada wanita pasca menopause)
8. Nyeri atau kesulitan dalam berkemih
9. Nyeri ketika melakukan hubungan seksual.
E. Pengobatan Sarkoma Uteri
Prosedur berikut dapat digunakan untuk mengobati sarkoma uterus atau alternatif untuk menangani sarkoma uteri :
1. Laparotomi
Sebuah prosedur pembedahan di mana insisi (memotong) dibuat di dinding perut untuk memeriksa bagian dalam perut untuk tanda-tanda penyakit. Ukuran insisi tergantung pada alasan laparotomi sedang dilakukan. Terkadang organ dikeluarkan atau sampel jaringan yang diambil dan diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda penyakit.
2. Perut dan pembasuhan panggul
Sebuah prosedur di mana suatu larutan garam ditempatkan ke dalam rongga panggul tubuh dan perut. Setelah waktu yang singkat, cairan akan dihapus dan dilihat di bawah mikroskop untuk memeriksa sel-sel kanker.
3. Total abdominal histerektomi
Sebuah prosedur pembedahan untuk membuang rahim dan leher rahim melalui sayatan besar (dipotong) di perut.
4. Bilateral salpingo-ooforektomi
Operasi untuk menghapus kedua ovarium dan kedua saluran tuba.
5. Limfadenektomi
Sebuah prosedur pembedahan di mana kelenjar getah bening dikeluarkan dan diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda kanker. Untuk limfadenektomi regional, beberapa kelenjar getah bening di daerah tumor dihapus. Untuk limfadenektomi radikal, sebagian besar atau seluruh kelenjar getah bening di daerah tumor dihapus. Prosedur ini juga disebut diseksi kelenjar getah bening.




















BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Sarkoma uteri adalah jenis penyakit yang sangat jarang, kanker yang terbentuk di dalam otot rahim atau pada jaringan yang mendukung rahim. Sarkoma uteri berbeda dengan kanker endometrium, penyakit di mana sel-sel kanker mulai tumbuh di dalam lapisan rahim. Sarkoma uteri mempunyai tahapan atau stadium dan berbagai penatalaksaan yang dapat dilakukan untuk menangani pasien yang mengidap sakit sarcoma uteri. Yang terpenting sebagai tenaga kesehatan harus dapat mendeteksi secara dini agar tidak terjadi ke tahapan yang berbahaya.

B. Saran
1. Sebagai seorang perempuan banyak sekali masalah kesehatan yang berhubungan dengan alat reproduksi oleh karena itu harus senantiasa melakukan pemeriksaan rutin salah satunya pap smear yang bisa dilakukan 1 tahun sekali
2. Sebagai tenaga kesehatan harus dapat mengenali tanda dan gejala masalah kesehatan alat reproduksi sehingga dapat menurunkan angka morbiditas dan mortalitas ibu karena penyakit alat reproduksi















DAFTAR PUSTAKA

Padjajaran,Universitas. 2003. Obstetri Patologi Edisi 2. Jakarta : EGC

Sarwono. 2005. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohadjo.

Wiknjosastro, H. 2006. Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo


























KASUS
Seorang ibu benama Ny. R umur 48 tahun datang ke RS Assyifa Yogyakarta. Ibu mengatakan pada bidan bahwa sudah beberapa bulan ini, ia merasakan nyeri perut bagian bawah, terasa kram dan sering mengalami perdarahan yang banyak dan ibu juga mengatakan bahwa dia merasakan nyeri pada saat buang air kecil. Ibu mengatakan rasa nyeri pada bagian perut mengganggu aktivitasnya. Terkadang ibu tidak bisa melakukan aktivitas dan hanya tidur ditempat tidur. Ibu merasa khawatir atas keadaannya sekarang ini. Apa lagi ibu sudah tua. suami dan keluarga mendukung ibu untuk berobat. Ibu berharap penyakitnya tersebut dapat disembuhkan.

























ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. R USIA 48 TH P4 A0 DENGAN SARKOMA UTERI
DI RS ASYIFA

NO. REGISTER : 00345
HARI MASUK : Jumat
TANGGAL MASUK : 13 Mei 2011
JAM :11.00-selesai

Biodata Ibu Suami
Nama : Ny. R Tn. A
Umur : 48 tahun 49 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan terakhir : S1 S1
Pekerjaan : PNS PNS
Alamat : Jl.Gagak RT 05/RW 21 Jl. Gagak RT 05/RW21 Ngemplak Sleman 55584 Ngemplak Sleman 55584

No.Telp/HP : 085740112xxx 085740443xxx

SUBJEKTIF tanggal 13 Mei 2011/ jam 11.10 WIB
1. Keluhan utama
Ibu mengatakan bahwa sudah beberapa bulan ini, ia merasakan nyeri perut bagian bawah, terasa kram dan sering mengalami perdarahan yang banyak padahal ibu sudah tidak menstruasi lagi dan ibu juga merasakan nyeri pada saat buang air kecil. Ibu mengatakan rasa nyeri pada bagian perut mengganggu aktivitasnya. Terkadang ibu tidak bisa melakukan aktivitas dan hanya tidur ditempat tidur.
2. Riwayat perkawinan
Ny.R menikah pada usia 23 tahun dengan Tn. A usia 24 tahun. Menikah 1 kali dan lama pernikahan sudah 25 tahun.
3. Riwayat menstruasi
Menarche umur 11 tahun. Siklus 26 hari lancar. Lama 5-6 hari. Sifat darah : encer dan bau amis. Disminore : tidak ada. Banyaknya : ganti pembalut 3x.
4. Riwayat Kontrasepsi :
Ny. R mengatakan bahwa beliau menggunakan alat kontrasepsi berupa pil setelah melahirkan anak ke-4, beliau menggunakan alat kontrasepsi IUD dan sekarang tidak menggunakan alat kontrasepsi apa pun setelah tidak mendapatkan menstruasi lagi.
5. Riwayat Kesehatan :
a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita ibu :
Ny. R mengatakan bahwa beliau tidak menderita penyakit DM, malaria, kardiovaskuler, penyakit kelamin, alergi, asma dan hipertensi.
b. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita suami :
Ny. R mengatakan bahwa suami beliau tidak menderita penyakit DM, malaria, kardiovaskuler, penyakit kelamin, alergi.
c. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita keluarga :
Ny. R mengatakan bahwa keluarga beliau tidak menderita menurun genetik.
d. Kebiasaan-kebiasaan
Merokok : tidak
Minum jamu-jamu : tidak
Minum-minuman keras : tidak
Makanan/minuman pantangan : tidak ada
Hewan peliharaan : tidak ada

6. Riwayat ginekologi
Ibu mengatakan bahwa selama ini belum pernah menderita penyakit yang berhubungan dengan kadungan.

7. Pola Nutrisi
Makan Minum
Frekwensi : 3x/hari 7-8 gelas/hari
Jumlah : 1 porsi habis 1600cc
Macam : nasi, sayur, lauk air putih, susu, teh
Keluhan : tidak ada




8. Pola Eliminasi :
BAB BAK
Frekuensi : 1x pada pagi hari 5x/hari
Warna : kuning kuning jernih
Konsistensi : lembek cair
Keluhan : rasa nyeri

9. Pola aktivitas
Kegiatan sehari-hari : bekerja di kantor, memasak, menyapu
Istrahat/tidur : tidur siang 1jam, malam 7 jam
Seksualitas : Frekuensi : 1x seminggu.
Keluhan :sudah beberapa bulan ini sering nyeri saat berhubungan dan ada plek-plek darah.

10. Personal hygiene
Kebiasaan mandi : 2 kali/hari
Kebiasaan membersihkan alat kelamin : ya
Kebiasaan mengganti baju : 2 kali/hari
Kebiasaan mangganti pakaian dalam : 2 kali/hari
Jenis pakaian dalam yang digunakan : kain catton

11. Keadaan psiko social spiritual
a. Ibu mengatakan sangat takut dan khawatir atas penyakit yang sedang dialaminya apalagi ibu sudah tua, terkadang tidak kuat menahan rasa sakit.
b. Ibu takut dengan keadaan seperti ini hubungan ibu dengan suami jadi regang
c. Ibu takut penyakit yang diderita nya membuat repot anggota keluarga.
d. Ibu mengatakan suami dan keluarga sangat mendukung ibu untuk berobat
e. Ibu mengatakan dengan keadaanya sekarang jadi jarang ke kantor dan berinteraksi dengan lingkungan sekitar, sudah jarang ikut pengajian dan arisan
f. Ketaatan ibu dalam beribadah
Ny. LL mengatakan bahwa beliau cukup taat beribadah dan melaksanakan sholat 5 waktu dan membaca Al Quran setelah shalat


OBJEKTIF tanggal 13 Mei 2011/ jam 11.20 WIB
1. Pemeriksaan fisik :

a. Keaadaan umum: baik kesadaran umum : compos mentis
b. Tanda vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 84 kali per menit
Pernafasan : 21 kali per menit
Suhu : 37 derajat celcius
c. TB : 158 cm
BB : 58 kg
d. Kepala dan leher :
Rambut bersih. Ibu tidak memiliki odema wajah. Pada bagian mata, conjungtiva sedikit pucat dan sclera putih. Pada mulut tidak terdapat stomatitis, bibir kering dan gigi tidak caries. Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan vena jugularis pada leher ibu.
e. Payudara
Bentuk payudara ibu simetris. Putting menonjol.tidak ada benjolan yang abnormal.
f. Abdomen
Pada abdomen tidak terdapat bekas operasi. Dan ada nyeri tekan pada perut bagian bawah.
g. Ekstermitas
Odema : tidak ada odema
Varises : -
Kuku : pendek bersih
h. Punggung : Ibu tidak merasakan nyeri pada saat ketuk ginjal.
i. Genitalia luar
Varices : tidak ada
Bekas luka : tidak ada
Kelenjar Bartholini : tidak membesar
Pengeluaran : Keluar cairan putih yang encer atau jernih
j. Anus
Hemoroid : tidak ada

2. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan dengan Spekulum didapatkan ada tanda-tanda abnormal seperti benjolan servik.

ASSESSMENT tanggal 13 Mei 2011/ jam 11.35 WIB
Ny. “R” usia 48 th P4 A0 dengan sarcoma uteri
Masalah :
a. Ibu sangat takut dan khawatir atas penyakit yang sedang dialaminya.
b. Ibu tidak kuat menahan rasa sakit.
c. Ibu takut hubungan dengan suami jadi tidak harmonis
d. Ibu takut menjadi beban anggota keluarga yang lain.
e. Ibu jadi jarang berinteraksi dengan lingkungan sekitar, sudah jarang ikut pengajian dan arisan

PLANNING tanggal 13 Mei 2011/ jam 11.40 WIB
1. Memberitahu pasien hasil pemeriksaan, kemungkinan besar beliau terkena sarcoma uteri stadium awal.
Ibu kaget dan menangis, meminta bidan untuk melakukan sesuatu untuk kesembuhannya
2. Memberikan dukungan kepada ibu agar ibu tidak perlu terlalu khawatir, terus berdoa dan yakin bahwa penyakitnya ini dapat disembuhkan.
Ibu mengerti dan mulai merasa lebih tenang.
3. Meminta suami untuk senantiasa mendampingi pasien dan member motivasi untuk kesembuhan pasien
Suami bersedia melakukannya
4. Memberitahukan pada ibu bahwa ada dokter spesialis yang dapat menangani kasus-kasus seperti ini, ada pasien lain yang mengalami seperti ini dan dapat disembuhkan.
Ibu merasa tidak khawatir lagi dan sedikit tenang
5. Memberitahukann ibu hal-hal yang harus dilakukan seperti tidak boleh melakukan pekerjaan yang berat dan melakukan hubungan intim dulu
Ibu mengerti dan bersedia melakukannya
6. Melaksanakan pemeriksaan speculum untuk menilai apakah ada benjolan yang abnormal pada servik
Sudah dilakukan dan ditemukan benjolan yang abnormal
7. Meminta ibu untuk melakukan pemeriksaan yang lebih lanjut ke dokter spesialis kandungan
Ibu bersedia melakukannya
8. Membuat surat rujukan ke dokter spesialis kandungan dan mencatat hasil pemeriksaan yang ditemukan agar bisa ditindak lanjuti untuk pemeriksaan yang lebih lanjut
Surat rujukan sudah dibuat dan ibu akan secepatnya ke tempat dokter spesialis kandungan



Bidan

Riasyah